心房颤动与扑动心电图病症要点

一、血栓形成

房颤众所周知核磁共振发挥：正时常P托变为，代以大小不等、圆锥形各异的颤抖托（f托）；通时常以V1骨盆最明显；血栓形成托可较粗短，可借较细小；房颤托的频叛将为350～600次/分；R-R夹角无论如何不齐，QRS托一般不增窄。

1.血栓形成核磁共振确诊注意应该以

（1）房颤喜长R-R间期如何分析报告？核磁共振岌岌可危值：时常规核磁共振≥3.0秒；高效率核磁共振≥5.0秒或注意到3次以上≥3.0秒的长R-R间期。注意到岌岌可危值应该及时分析报告临床医生。

（2）房颤喜四楼关联性序文导与室性早搏的判别。

（3）房颤分拆三度心室序文导诱导（核磁共振岌岌可危值）。

（4）房颤分拆预激症候群与室速的判别。

2.房颤喜四楼关联性序文导与室性早搏的判别

（1）房颤喜四楼关联性序文导的主要核磁共振发挥：①多再次发生在腹腔叛将较快的情况下；②多有长-稍短情不自禁间隔成因（利维贝尔成因）；③窄QRS托构造发挥为众所周知右束支诱导图像或左束支诱导图像。

（2）房颤分拆室早的主要核磁共振发挥：①窄QRS托构造符合室早（室速）的构造特征（劝告可用12导核磁共振记录下来或12导高效率核磁共振记录下来）；②时时常类代偿间歇。

3.利维贝尔成因

（1） 定义：指在长R-R间期后提早注意到的室上性激动致QRS托构造改变的成因，仅限于四楼关联性性序文导。

（2）再次发生组态：脑部序文导系统的不应该期有一个规律例，即情不自禁间隔越长不应该期也越长；情不自禁间隔越稍短不应该期也越稍短。利维贝尔成因时常见于房颤，由于腹腔叛将不窄大，在长-稍短情不自禁间隔时，时常易注意到窄大脊柱的QRS托群，通时常呈圆形现右束支诱导图像，可借发挥为左束支诱导图像。

二、心房扑动

房扑众所周知核磁共振发挥：正时常P托变为，代之紧接著的锯齿状扑动托（F托），F托间无等电位线，托幅大小完全一致，间隔游戏规则，频叛将为240～350次/分；F托多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上清晰可见，大部份不能全部下序文，时常以固定心室数目（2:1或4:1）下序文。如果心室序文导数目不均匀分布或喜有文氏序文导现 象，则腹腔律例可以不游戏规则。

1.经典的心房扑动分类

（1）I型号房扑（众所周知房扑）：

①时常见型号：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F托倒置，V1骨盆F托时常为下垂；

②少见型号：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F托下垂，V1骨盆F托可以下垂，也可以倒置。

（2）Ⅱ型号房扑（值得注意房扑，不纯性房扑）：

扑动托的大小和夹角不游戏规则，频叛将340～430次/分，可直接转化为房颤或众所周知房扑。

2.心房扑动核磁共振确诊注意应该以

（1）频叛将为300次/分且R-R窄大的情不自禁过速要注意排除房扑1:1序文导的显然。

（2）频叛将为150次/分且R-R窄大的窄QRS托情不自禁过速要注意排除房扑2:1序文导的显然（房扑喜四楼差性序文导，或取而代之束支诱导，或分拆预激症候群）。

3.心房扑动喜窄QRS情不自禁过速的判别确诊

（1）药物难以终止的窄QRS情不自禁过速，而腹腔叛将为150次/分（极少数腹腔叛将为300次/分）要考虑显然为房扑。食管核磁共振具有重要的确诊价值（心房托2:1序文导）。

（2）窄QRS托如呈圆形众所周知束支诱导图像，一般为房扑经心室结下序文喜四楼关联性性序文导，如呈圆形完全相同室速的图像应该考虑房扑经预激驱动器下序文显然。